Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) опубликовала клинические рекомендации по лекарственной терапии синдрома раздраженного кишечника с диареей. Для лечения заболевания эксперты рекомендуют использовать eluxadoline, рифаксимин, alosetron, лоперамид, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и спазмолитические средства.
AGA обновила рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника с диареей. Документ опубликован в журнале Gastroenterology. Предыдущая версия руководства вышла в 2014 году.
Эксперты отмечают, что распространенность синдрома раздраженного кишечника в мире составляет 4,1% в соответствии с Римскими критериями IV. При этом синдром раздраженного кишечника с диареей — наиболее распространенный подтип заболевания, на который приходится 30—40% всех случаев.
Для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей AGA рекомендует использовать eluxadoline. Препарат назначают в дозировке 100 мг дважды в день. В случае нарушения функции печени дозировку снижают до 75 мг. Eluxadoline противопоказан пациентам после холецистэктомии, а также тем, кто употребляет больше трех алкогольных напитков в день.
Кроме того, для лечения заболевания эксперты рекомендуют назначать рифаксимин по 550 мг три раза в день в течение 14 дней. При появлении повторных симптомов у пациентов, которые ответили на рифаксимин, показано проведение повторной терапии в той же дозировке. Возможно назначение двух повторных курсов.
Для лечения тяжелого синдрома раздраженного кишечника с диареей у женщин возможно использование alosetron, но при его назначении необходим тщательный контроль риска возникновения запоров и ишемического колита.
Также возможно назначение лоперамида, однако данных по эффективности его использования недостаточно.
Рекомендации по использованию трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и спазмолитических средств остались без изменения.