Европейская почечная ассоциация (ERA) обновила клинические рекомендации, направленные на снижение сердечно-сосудистых рисков у пациентов с хронической болезнью почек. Скрининг заболевания с определением креатинина крови и соотношения альбумина к креатинину в моче должен стать частью рутинной оценки.
ERA опубликовала официальное заявление по лечению пациентов с хронической болезнью почек, направленному на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Документ опубликован в European Journal of Preventive Cardiology.
| Хронической болезнью почек страдает около 10—12% населения по всему миру, отмечено в документе. Заболевание служит независимым фактором сердечно-сосудистого риска. |
Эксперты ERA рекомендуют подразделять хроническую болезнь почек на легкую, умеренно выраженную (связанную с сердечно-сосудистым риском) и тяжелую (связанную с очень высоким сердечно-сосудистым риском). Диагностическими критериями хронической болезни почек названы снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела и повышение уровня соотношения альбумина к креатинину в моче выше 30 мг/г.
В документе подчеркивается, что скрининг хронической болезни почек (с помощью определения уровня креатинина крови и соотношения альбумина к креатинину в моче) должен стать частью рутинной оценки сердечно-сосудистых рисков.
Всем пациентам с выявленной болезнью почек рекомендовано изменение образа жизни, включая здоровое питание и нормализацию веса. Необходимо контролировать уровень артериального давления, преимущественно с использованием блокаторов ренин-ангиотензиновой системы.
Лекарственная терапия включает назначение ингибиторов АПФ и блокаторов рецептора ангиотензина. Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом показано назначение ингибиторов SGLT2 для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек и развития сердечно-сосудистых событий. В случае отсутствия заболевания эксперты также рекомендуют рассмотреть вопрос о назначении препаратов.
Пациентам с хронической болезнью почек из группы высокого риска показано снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности ниже 1,8 ммоль/л, при очень высоком риске — ниже 1,4 ммоль/л. При высоком уровне альбуминурии, вне зависимости от артериального давления, показан прием блокаторов ренин-ангиотензиновой системы.
Для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний некоторым пациентам показан прием антагонистов минералокортикоидного рецептора и/или ингибиторов PCSK9.